孕育生命是一段漫長且艱辛的過程，經歷 10 個月的懷胎，隨著生產結束，也代表著正式進入下一個階段的身體休養調理階段，「排惡露」是媽咪們生產後第一個碰見的重要大事。  

而小產/流產後的女性也會有惡露產生，產後惡露是判別身體復原的重要指標，待惡露排盡後象徵著產程正式告個段落，可以開始後續的產後調理，以及與新生命展開新的生活。

惡露是什麼配圖：女孩坐在電腦前查資料

惡露是什麼？

惡露指的是產後 / 流產後 陰道所排出的分泌物，裡頭混合著子宮出血、胎盤碎片、胎膜、蛻膜、子宮及子宮頸的分泌物等。當生產結束，子宮內部便會啟動復原機制，重新調整回原本大小的同時，也開始修復因胎盤剝落而產生的傷口，並且將內部剩餘的殘存組織排出，讓身體盡快回到原先的運作軌道上。

惡露三階段

一般來說，惡露的排出情形會持續約 2-3 週，過程中惡露的顏色與量會隨著時間而改變，從一開始為鮮紅色混雜著較多出血，到後來會慢慢過渡至只剩下乳黃色的部分分泌物，最後完全結束。根據不同時期的變化，衛生福利部國民健康署劃分了以下三個惡露階段：

1. 小產/產後1至3天｜紅色惡露

一開始所排出的惡露因為含有出血，顏色呈現鮮紅色及深紅色，和月經前期的感覺非常類似，流出的量也會稍多。如果產婦是第一次下床，或是經過長時間臥床後突然起身，可能會湧出較多的血液和小血塊，這是屬於正常的現象，不必過於擔心。

2. 小產/產後後4至7天｜漿液性惡露

漿液性惡露為排惡露的第二階段，此時因胎盤部位的子宮內膜傷口已趨近癒合，惡露的量會逐漸變少、變稀，顏色也轉為粉紅色、棕紅色。

3 小產/產後後7至21天｜白色惡露

當進入白色惡露階段時，惡露的量變得更少了，最後會趨近於無排出。白色惡露的主要組成成分僅剩白血球、蛻膜細胞、表皮細胞、脂肪、子宮頸黏液等，呈現像是白帶的乳黃色、白色模樣。

惡露三階段，從紅色惡露、漿液性惡露到白色惡露

通常惡露和月經一樣都會有正常的血腥味，但並不會有腐臭的情形，如果有異味很可能是細菌感染所致，甚至會造成發燒反應，應該要趕快就醫，尋求專業醫師的協助喔！

因為在做月子期間，產婦如果沒有得到充分的休息，很容易使得免疫力下降造成發炎，所以在照顧傷口時更是要多注意。國民健康署孕婦健康手冊中也特別提及，在照顧產後傷口時，要記得隨時更換吸收惡露的衛生棉，並且在每次排便之後，建議使用溫開水或消毒水由前往後沖洗會陰部，減少細菌感染的機會。

流產後四周飲食調理

惡露與月經如何分辨？從時間＆顏色、量來看

由上述內容可知，惡露在某些情況下和月經有幾分相像，因此時常會有疑問：「現在到底是惡露，還是已經來產後第一次月經了呢？」這邊有 2 個簡單的判斷依據，可以提供參考：

1. 時間

一般來說，產後第一次月經來的時間會依照媽咪是否有哺乳而異，通常未哺乳或是小產的產婦，會在四至六週時迎來生產過後的首次月經。但如果是有持續哺乳的情況下，為了產生母乳，身體會分泌泌乳激素，刺激乳腺細胞製造奶水，進而抑制卵巢排卵，使得哺乳媽咪一直到產後三至六個月後，或是更久才會恢復月經。

2. 顏色 / 流量變化

除了從時間上辨別之外，顏色和量的變化也是一個可以輕鬆辨別的指標。如同前面提及的：惡露的流量與顏色是會根據不同階段有所改變的，舉例來說，如果原本顏色與流量都已經漸漸變少、變淡了，中間也沒有其他不舒服的異狀，沒想到又突然出現鮮血，就很有可能是月經，而非惡露。

流產後四周飲食調理

圖片來源：Pexels

五個不正常的惡露情況？發生時應多留意或就醫

  1. 惡露排出量過多：若惡露的量是平常經期的2-3倍，或沒有任何減少的跡象，就算是過多
  2. 有大量較大的血塊，如像乒乓球大小的血塊 
  3. 出現發燒、下腹悶痛等現象，不過子宮收縮導致的輕微腹痛是正常反應）
  4. 惡露顏色異常、出現異味
  5. 紅色惡露期持續過久，或快結束之際，又突然回到紅色惡露階段

不過每個人排惡露的情形不同，恢復月經的時間也不一樣，要是對於小產/產後出血有任何的疑問，或者是過程中有發生以下幾種情況，為求保險，還是建議多多尋求專業醫師的意見喔！ 

會造成惡露排出不正常的原因有許多，可能是本身子宮收縮不良、內部尚有殘存的胎盤與胎膜組織、子宮內膜發炎，也有可能是在產後照護不全、食補不當等。

惡露-飲食健康

圖片來源：unsplash@Ella Olsson

關於食補，傳統坐月子習慣以「生化湯」幫助惡露盡快排出，其實這個做法在現代仍是受用的，根據中醫師杜丞蕓分享：「網路上一直有喝〈生化湯〉會造成大出血的都市傳說，這說法實在是很危言聳聽！」只是因為產後婦產科醫師多半會開立幫助子宮收縮的藥物，若此時又搭配飲用生化湯，才會容易阻礙傷口凝血，影響到惡露的排出情形，嚴重的話才會出血過多。

因此在剛結束生產後，先以專業醫囑為主，搭配飲食補充為輔，多攝取含蛋白質的魚、肉、蛋、奶，等到服藥結束之後，再開始以中藥漢方排淨、溫補，循序漸進，在對的時機開始，讓調理更有感。

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綜觀全文，可以發現產後 / 小產後「排惡露」是判斷媽咪身體恢復的重要關鍵，所以一定要特別留意惡露是否順暢、是否排乾淨，如此一來不論是對於下一次的備孕或是平時的月事，都是很有幫助的唷！